Autorizaciones IOMA

Le solicitamos que complete el siguiente formulario para iniciar el trámite de su estudio de Resonancia, Tomografía, Punción o PET por IOMA.
Una vez recibida la documentación, nuestro equipo la revisará y se comunicará con usted dentro de las 72 hs. hábiles para continuar con el proceso de autorización y asignación del turno.

1Estudio


2Sede


3Tus datos


4Orden médica

Adjunte imágenes claras y legibles de la orden médica, con firma, aclaración y DNI del paciente.
▶ Frente de la orden
✓ Cargado
▶ Dorso de la orden con firma, aclaración y DNI
✓ Cargado

5Planilla de alta complejidad

Adjunte imágenes claras y legibles de la planilla de alta complejidad. Puede adjuntar más de un archivo.
✓ Cargado

6Credencial

Adjunte imágenes claras y legibles de su credencial. Puede adjuntar más de un archivo (por ejemplo frente y dorso).
✓ Cargado